Ihr Name*

Kind*

Telefonnummer*

E-Mail Adresse*

Adresse*

Postleitzahl*

Stadt*

Geburtsdatum*

Bereits vorhandene Schwimmabzeichen:
Wir nehmen momentan nur Kinder auf unserer Warteliste auf, die noch kein Schwimmabzeichen erworben haben!
Seepferdchen
Jugendschwimmabzeichen Bronze
Jugendschwimmabzeichen Silber
Jugendschwimmabzeichen Gold

So schätzen Sie ihr Kind ein:
Mein Kind kann...
...noch gar nicht schwimmen
...mit einem Brett eine Bahn im tiefen Wasser schwimmen
...ohne Auftriebshilfen im tiefen Wasser auf dem Bauch schwimmen
...ohne Auftriebshilfen im tiefen Wasser auf dem Rücken schwimmen
...Kraulschwimmen

Platz für Kommentare:

Datenschutz*
Ich bin damit einverstanden, dass die DLRG Bedburg e.V. die angegebenen Daten digital speichert und zum Zweck der Organisation der Anfängerschwimmkurse verarbeitet. Eine Weitergabe der Daten an Dritte ist ausgeschlossen.

* = Pflichtfelder

Sollte beim Ausfüllen oder Versenden Fehler auftreten, so können Sie uns über der Kontaktformular erreichen.

Die von Ihnen eingegebenen Daten werden gemäß der Datenschutzerklärung der Deutschen Lebens-Rettungs-Gesellschaft Ortsgruppe Bedburg e.V. verarbeitet